荘｜社会福祉特別養護老人ホーム希望ヶ丘法人友愛会｜愛媛県大洲市

 

入所申込み

入所申込み
 

入所申し込み手続きについて

入所申し込み手続きについて
 
入所を希望される方は下記様式を施設までご提出ください。
なお、ご不明な点がございましたら施設相談員までご連絡ください。
 
 

入所対象者と待機状況

入所対象者と待機状況
 
・要介護 3.4.5 の方が対象です。
　要介護 1 又は 2 であっても居宅において日常生活を営むことが困難であることなど、やむを得ない特例的な事由が認められた方も対象です。
　胃ろう栄養の方も受け付けております。
 
・要介護 3.4.5 の入所申込者数（令和 3 年 3 月 15 日現在）
　希望ヶ丘荘（多床室）　　  男性 39 名　女性 75 名
　希望ヶ丘荘アネックス（個室）　40 名
 
 

入所申込書時にご提出ください

入所申込書時にご提出ください
 
入所申込書 ( 200KB )
入所希望者と申込人がご相談の上、必要事項を記入してください。
希望ヶ丘荘（多床室）か希望ヶ丘荘アネックス（個室）かを選択してください。
 
診療情報提供票 ( 119KB )
主治医に依頼してください。
費用負担があります。
 
入所待機者情報提供票 ( 63KB )
事前面接や入所検討委員会での参考資料とさせていただくためご提出ください。
ケアマネジャーや相談員などにご相談ください。
 
 

入所決定までの流れ

入所決定までの流れ
 
入所申込書等必要書類をご提出いただきますと、約3ヵ月毎に「入所検討委員会」を行い、要介護度や家族介護者等の状況を検討し入所順位を決定します。
申し込み順ではございません。
 
特別養護老人ホーム
希望ヶ丘荘
希望ヶ丘荘アネックス
〒795-0081
愛媛県大洲市菅田町菅田丙
495-34
TEL:0893-25-3101
FAX:0893-25-3105
E-mail:kibou@shirt.ocn.ne.jp
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特別養護老人ホーム
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<<特別養護老人ホーム希望ヶ丘荘>> 〒795-0081 愛媛県大洲市菅田町菅田丙495-34 TEL：0893-25-3101　FAX：0893-25-3105